Челюстную кость защищает плотная соединительная ткань – надкостница (периост), обволакивающая всю поверхность. Она состоит из внутреннего и внешнего слоя, которые пронизаны сосудами, нервными окончаниями и тесно связаны с зубами. Некоторые факторы могут вызывать периостит – воспаление надкостницы.
В народе патологию называют флюсом. Она возникает, когда через кариозное отверстие или карман десны в мягкие ткани попадают болезнетворные микробы. В патогенной среде быстро копится гной, который доходит до периоста, провоцирует отёк и воспаление.
Симптомы периостита челюсти
Развитие флюса сопровождается следующими признаками:
- покраснение дёсен;
- отёчность внутренней стороны щеки;
- подвижность зуба;
- увеличение лимфоузлов;
- местное или общее повышение температуры;
- боль, отдающая в затылок, виски или ухо;
- общая интоксикация: тошнота, недомогание, слабость, ухудшение аппетита.
Стадии
- Серозная. В области больного зуба отекает десна и внутренняя сторона щеки.
- Гнойная. Поражённый участок краснеет и болит, а температура тела поднимается выше 38,0°C. Это говорит о начале гнойного абсцесса.
- Диффузная. Пульсирующая боль сохраняется, отёк распространяется на другие части лица, например, губы или нос.
Причины
Провоцировать периостит могут следующие причины:
- кариес;
- зубные камни;
- кисты зуба;
- травмы челюсти;
- пульпит, периодонтит, гингивит;
- плохая гигиена полости рта.
Периостит часто возникает на фоне кариеса. Сквозь кариозное отверстие во внутренние ткани зуба проникают различные возбудители, например, стрептококки, или стафилококки. Они нарушают микрофлору и способствуют скоплению гноя. Гнойная жидкость проникает глубже и затрагивает околозубные ткани. Это приводит к воспалению зубных нервов – пульпиту. При отсутствии лечения поражение доходит до надкостницы.
Чем опасен периостит?
Флюс не проходит самостоятельно. Даже если внешние признаки сошли на нет, внутри может продолжаться воспалительный процесс. Это приводит к серьёзным последствиям:
- Абсцесс. Поражение мягких тканей с формированием гнойного мешка, который постепенно разрастается.
- Флегмона. Острое разлитое воспаление. Быстро прогрессирует и распространяется в область сосудов шеи, глотки, центральную часть грудной клетки.
- Остеомиелит челюсти. Возникает при отсутствии корректного лечения периостита. В этом случае поражение переходит с надкостницы на челюстную кость.
- Внутричерепные осложнения. На фоне затяжного флюса развивается воспаление черепных пазух: клиновидной, лобной и гайморовой. Это грозит повреждением мозговых отделов.
Диагностика
На приёме стоматолог уточняет жалобы и осматривает ротовую полость. Обнаружить периостит легко по внешним признакам:
- набухшие и покрасневшие десны;
- боль при касании;
- поврежденный кариесом зуб;
- видимая гнойная полость.
Окончательный диагноз ставится только после рентгенографии. Исследование позволяет оценить состояние челюстной кости и околозубных тканей, определить локализацию и степень поражения.
Если наблюдается общее ухудшение самочувствия, пациента направляют на анализы мочи и крови.
Лечение
На начальной стадии периостита возможно лечение консервативными методами. Больному назначают антибиотики, анальгезирующие и противовоспалительные препараты, которые останавливают гнойные процессы. Вместе с этим проводят санацию зубов – устраняют все возможные очаги проникновения инфекции.
При наличии гнойника необходимо хирургическое вмешательство. Процедуру проводят в несколько этапов:
- Местное обезболивание инъекцией анестетика.
- Надрез мягких тканей, чтобы выпустить экссудат и промыть полость антисептиком.
- Дренирование разреза для оттока гноя и предотвращения преждевременного зарастания.
- Удаление пораженного зуба, если его нельзя спасти.
После всех манипуляций тоже нужна медикаментозная терапия. Пациенту прописывают антибиотики и противовоспалительные, чтобы окончательно уничтожить инфекцию и ускорить заживление раны.
Восстановление
После операции нужно обрабатывать десны антисептическими средствами и принимать витаминные комплексы для общего укрепления организма. Хорошо помогает физиотерапия, например, йодно-калиевый электрофорез или УВЧ. Процедуры способствуют снятию болевого синдрома и регенерации тканей.
Профилактика периостита
Избежать развития флюса помогает профилактика кариеса. Достаточно соблюдать знакомые с детства правила:
- Чистить зубы 2 раза в день. Двухразовая чистка помогает снизить количество бактерий в полости рта.
- Использовать зубную нить. Она удаляет остатки пищи между зубами, если с этим не справилась щетка.
- Выбирать подходящую жесткость щетки. Стоматолог посоветует мягкий, средний или жесткий ворс.
- Менять зубную щетку каждые 3 месяца. Со временем ворс становится рыхлым, а на поверхности размножаются микробы.
Заключение
Периостит поражает надкостницу, которая служит защитным барьером челюстной кости. Чаще всего возникает на фоне других стоматологических заболеваний, сопровождается пульсирующей болью, отечностью и нагноением. Если у вас появились подобные симптомы, не откладывайте визит к специалисту.
