Плеврит составляет около 15% всех патологий бронхолегочной системы. Это воспаление плевры (оболочки легкого), состоящей из двух пластин: внутренней, которая окутывает легкие, сосуды, бронхи, и наружной, которая выстилает изнутри грудную клетку. Между листками находится герметически закрытая плевральная полость. Там в незначительном количестве образуется жидкость, которая выполняет роль смазки и облегчает дыхательный процесс в легких.
Плеврит почти никогда не встречается изолированно. Он сопровождает различные заболевания. По характерным признакам сначала диагностируют плеврит, а затем уже выявляют другие процессы, послужившие причиной его возникновения.
Патология может проявиться и у взрослого, и у ребенка. У мужчин плеврит встречается чаще, так как они больше злоупотребляют сигаретами и алкоголем. Вредные привычки являются усугубляющими факторами при развитии патологий, вызывающих плеврит. К тому же мужчины реже, чем женщины, идут к врачу на начальной стадии болезни, из-за чего они чаще сталкиваются с осложнениями. У пожилых пациентов в силу возраста плевриты проходят тяжелее и требуют более длительного и тщательного лечения.
Причины плеврита.
Инфекционная форма может развиться:
- как осложнение после простуды, пневмонии и прочих болезней;
- при бактериальных инфекциях (стафилококк, стрептококк, пневмококк и т.д.);
- при грибковых инфекциях;
- при вирусных, паразитарных инфекциях и др.
Неинфекционный плеврит легких развивается по следующим причинам:
- некоторые аутоиммунные и ревматоидные болезни;
- онкологические заболевания легких, плевры, молочной железы;
- постинфарктный синдром;
- патологии органов ЖКТ;
- травмы груди;
- лучевая терапия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- синдром Мейгса – симптомокомплекс, включающий в себя фиброму яичников и плевральный выпот;
- ожоги;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Фазы плеврита
- В первой фазе происходит расширение кровеносных сосудов плевры. Жидкость выделяется в повышенном объеме, однако организм пока справляется и выводит лишнюю жидкость.
- Во второй фазе воспалительный процесс приводит к появлению спаек и нарушению оттока жидкости, которая вместе с гноем накапливается в полости плевры. Вовремя начатое лечение помогает остановить этот процесс.
- В последней фазе очаги воспаления затухают. В некоторых случаях вокруг них возникает фиброзная ткань, что приводит к нарушению дыхательной функции.
Симптомы плеврита
На начальной стадии схожи с проявлениями обычных простудных заболеваний. Но есть и особые признаки.
Как проявляются симптомы сухого плеврита
- В груди спереди или сбоку появляется колющая, резкая боль.
- Отдает в другие части тела: плечо, шею и так далее.
- При глубоком вдохе, резком кашле, смехе боль становится сильнее.
- Дискомфорт чувствуется, если наклониться в здоровую сторону. Поэтому многие занимают такое положение тела, при котором боль становится меньше.
- Кашель надсадный и непродуктивный. Дыхание неглубокое.
- Отмечаются потеря аппетита, вялость, озноб, повышенная потливость во время сна.
- Результаты общего анализа крови выявляют незначительное повышение лейкоцитов и СОЭ.
Сухой плеврит длится пару недель. Если признаки усиливаются, специалисты предполагают развитие экссудативной (то есть выпотной) формы патологии.
Как распознать экссудативный плеврит
- Мучительный, сухой, приступообразный кашель.
- Бледная, синюшная кожа.
- Частый пульс, неглубокое дыхание.
- Боль отмечается только в одной половине грудной клетки.
- В груди чувствуется тяжесть.
- Температура поднимается и держится долгое время.
- Если выпот неинфекционного характера, лихорадки иногда не бывает, но в таком случае появляется одышка.
- Отмечается слабость, сонливость, упадок сил.
Симптомы гнойного плеврита
Гнойная форма (эмпиема плевры) развивается из-за попадания гноеродных микробов при травмах или операциях.
Его признаки:
- Боль в груди.
- Повышение температуры до 40°С.
- Сильный кашель.
- Вялость и повышенная утомляемость.
- Затрудненное дыхание.
Диагностика
- Осмотр. При экссудативной форме, когда врач проводит перкуссию грудной клетки, он слышит притупленные звуки с больной стороны. Аускультация, то есть выслушивание при помощи фонендоскопа, помогает выявить ослабленное дыхание.
- Лабораторные методы:общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты.
- Инструментальные исследования: рентген грудной клетки, КТ и МРТ, УЗИ, торакоскопия.
Лечение плеврита
Находится в ведении врача-пульмонолога. Выбранная тактика напрямую зависит от причин и формы патологии.
Медикаментозное лечение плеврита
- Противокашлевые препараты.
- Антибиотики и противовоспалительные средства, если болезнь инфекционной природы.
- Противотуберкулезные препараты при туберкулезном плеврите.
- Мочегонные средства, если обнаружен выпот.
Инвазивная терапия
В сложных ситуациях специалист проводит плевральную пункцию и убирает накопившуюся жидкость через прокол грудной клетки. Собранный образец отправляют в лабораторию. Такая процедура значительно облегчает состояние пациента.
При неосложненном течении плеврит проходит через 3–4 недели. Лучшей профилактикой считается укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек. Пациентам, перенесшим плеврит, рекомендуют регулярно проходить физиотерапию и санаторное лечение, а также наблюдаться у врача на протяжении минимум 2 лет.
